近視

醫師專欄

近視

根據統計近視在台灣的盛行率極高,台灣18歲以下的近視率高達85%,而且一旦近視,在沒有介入治療下,學童每年會以平均100度(-1.0屈光度)的速率增加.學童視力18歲之前因為眼球發展不完善,視力也不穩定,如果輕易忽視了這個問題,學童往往在國高中就已經成為高度近視,伴隨而來的除了生活的不便,更令人擔憂的是高度近視帶來的合併症而增加失明的機率.

什麼是近視呢?近視是指眼睛調節放鬆看遠的狀態下,光線聚焦在視網膜前方,而非直接落在視網膜表面,導致查看遠距物體會很困難,但是近距離視力沒有異常

常見近視種類: 近視可以按屈光成分分類為:

(1)假性近視

打個比方,睫狀肌就像照相機的自動對焦功能,當眼睛在看近距離時,眼睛內的睫狀肌會自動收縮使視線變得清楚;看遠的時候又會自動放鬆,使遠處清晰. 所謂的假性近視就是長時間近距離用眼,導致睫狀肌收縮得太厲害,看遠的時候無法放鬆.這時眼睛就會殘留一些度數,這時候如果沒有介入治療,假性近視就會逐漸轉成軸性近視,

(2)屈光性近視

屈光性近視是由於看近物的時候睫狀肌緊張無法完全放鬆.如果長期屬於看近的狀態下, 「屈光性近視」在形成初期時,會形成「假性近視」; 屈光性近視也會導致眼軸增長,轉成軸性近視,使近視不斷增加

(3)軸性近視

指的是眼睛的『眼軸過長』.眼軸是指從角膜頂點到黃斑中心窩之間的距離;一般正常的眼軸,平均約為24mm左右,只要過長1mm,就會產生300度的近視。孩童6歲眼軸長度大約22mm,此後會隨著年齡逐漸增長.如果近距離的用眼過度造成睫狀肌長時間收縮,眼軸曾長的速度就會迅速加快,而轉變成真正的近視。

近視控制與矯正?

1.睫狀肌麻痺劑(散瞳劑)治療

長效型睫狀肌麻痺劑(Atropine阿托平眼藥水)為目前醫學實證能有效控制近視惡化的方式,可以延緩近視度數加深:

每晚睡前點藥,並持續點藥控制到18歲但是高濃度的劑量可能會有畏光或是刺激眼睛。

2.光學鏡片

可及時矯正視力不清楚的問題,但是無法控制度數的增加

3.角膜塑型片

角膜塑型片是一種特殊設計高透氧之硬式隱形眼鏡,運用視網膜近視離焦的原理,利用角膜的可塑性,利用加壓改變角膜弧度來矯正近視.角膜塑型片兼具控制度數以及矯正視力的效果..學童於晚上睡眠配戴,白天可以維持生活用眼視力.

4.兒童近視控制鏡片

兒童近視控制鏡片也是利用視網膜周邊近視離焦原理,來有效控制近視度數增加, 除了要戴眼鏡以外,一樣兼具控制度數以及矯正視力的效果

5.日拋型周邊離焦軟式隱形眼鏡

這與角膜塑型片最大的差異是在於日拋型周邊離焦軟式隱形眼鏡

為日間配戴,每天配戴12-14小時.每日拋棄,亦可兼具控制度數以及矯正視力的效果

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